Kỹ Thuật Gây Tê Vùng Nhổ Răng Tại Nha Khoa -1

[Tìm Hiểu] Kỹ Thuật Gây Tê Vùng Nhổ Răng Tại Nha Khoa

Kỹ Thuật Gây Tê Vùng Nhổ Răng Tại Nha Khoa || Nhổ răng là một trong những kỹ thuật nha khoa rất quen thuộc với chúng ta, để tiến hành nhổ răng thì bước đầu tiên bác sĩ cần phải tiến hành gây tê ở vùng răng cần nhổ để giúp bệnh nhân không có cảm giác đau nhức, thoải mái hơn trong suốt quá trình nhổ răng.

Với ài viết hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về kỹ thuật gây tê vùng nhổ răng tại nha khoa cụ thể là như thế nào nhé.

Các thủ thuật can thiệp đến răng miệng, nhất là nhổ răng hàm thì cần phải có thuốc gây tê hỗ trợ vì miệng có chứa nhiều đầu mút thần kinh cảm giác và là nơi có nhiều niêm mạc nên vô cùng nhạy cảm và khi có một sự tác động nào đó lên vùng răng miệng thì bệnh nhân đều rất dễ bị đau nhức.

Do đó, thao tác gây tê vùng nhổ răng là điều cần thiết giúp là làm tê các trục dây thần kinh hay chặn đoạn các dây thần kinh chi phối cảm giác trong khu vực tương đối lớn, bệnh nhân sẽ không có cảm giác đau nhức khi bác sĩ nhổ răng.

Về kỹ thuật gây tê vùng nhổ răng tại nha khoa, chúng ta có thể phân biệt theo từng vùng cụ thể như sau:

Gây tê vùng nhổ răng hàm trên

Kỹ thuật gây tê vùng nhổ răng hàm trên sẽ được phân chia thành từng vùng riêng biệt tùy theo vị trí của răng cần nhổ:

+ Gây tê dây thần kinh răng trên sau: được thực hiện ở mặt sau của răng hàm trên

Giải phẫu:

Dây thần kinh răng trên sau có 2 hoặc 3 đôi tách từ dây thần kinh hàm trên lúc dây này chui vào ống dưới ổ mắt, chúng tiếp tục chạy dài xuống theo lồi hàm, hướng về mé trước và chui vào xương bằng những lỗ nhỏ cách bờ ổ răng khôn 20 – 30mm phía ngoài – xa.

Kỹ thuật:

Bệnh nhân nằm ngửa ở tư thế 45ᵒ, miệng há nhỏ, người điều trị dùng ngón tay trỏ dò trong miệng lồi xương hàm trên, mé sau.

Đâm kim dài 42mm vào điểm chóp chân răng khôn phía ngoài, giữ kim sát xương và luồn kim lên và ra sau độ 45ᵒ luôn luôn giữ kim sát xương, đẩy kim sâu chừng 2cm (u xương là một vòng cong).

Vừa luồn kim vừa bơm thuốc tê và cuối đoạn bơm phần còn lại, tất cả chừng 2ml.

Vùng tê:

Tủy răng số 6, 7, 8 hàm trên trừ chân ngoài gần răng số 6.

Xương ổ răng và tổ chức liên kết, niêm mạc phía má.

Kỹ Thuật Gây Tê Vùng Nhổ Răng Tại Nha Khoa -2
(Kỹ thuật gây tê dây thần kinh răng trên sau)

+ Gây tê dây thần kinh khẩu cái trước (ở lỗ khẩu cái sau)

Kỹ thuật:

Lỗ khẩu cái sau ở mé trong răng khôn, chừng lcm cách lợi và 0,5 cm trước ranh giới sau của khẩu cái cứng. Có thể dò thấy lỗ thủng ở đây.

Đâm kim sâu lcm theo chiều từ trước ra sau và hơi nghiêng ra ngoài.

Bơm 1/2 ml thuốc tê, cảm giác tê ngắn chừng 30 phút.

Vùng tê: Vòm khẩu vùng răng cối.

Kỹ Thuật Gây Tê Vùng Nhổ Răng Tại Nha Khoa -3
(Kỹ thuật gây tê cùng khẩu cái trước)

+ Gây tê dây thần kinh mũi – khẩu cái (ở lỗ khẩu cái trước)

Giải phẫu học:

Là nhánh cuối cùng của dây thần kinh bướm – khẩu cái. Dây này chui vào hố mũi qua lỗ bướm – khẩu và chạy dài theo vách mũi từ sau tới trước và từ trên xuống dưới, cuối cùng chui ra ở lỗ khẩu Gái trước.

Kỹ thuật:

Miệng há, đầu ngửa ra sau. Lỗ khẩu cái trước ở nơi lằn giữa vòm khẩu và cách sau răng cửa giữa lcm.

Luồn kim tại vị trí trên hướng kim lên trên và ra sau, đi sâu từ 1/4 – 1/2 cm rồi bơm độ 0,5 – 1ml thuốc tê.

Cảm giác tê xảy ra sau 3 phút và kéo dài 30 phút.

Vùng tê: Vùng niêm mạc sợi của vòm khẩu cái sau răng cửa và răng nanh.

Gây tê vùng nhổ răng hàm dưới

Với hàm dưới của chúng ta thì sẽ có 2 vùng gây tê tùy theo vị trí răng cần nhổ:

+ Gây tê dây thần kinh răng dưới (ở lỗ gai Spix)

Là phương pháp gây tê vùng cơ bản thường áp dụng trong nha khoa vì tương đôi dễ thực hiện và rất có hiệu quả để nhổ răng thuộc hàm dưới. Muốn tê tốt phải đến gần dây thần kinh ở chỗ nó sắp chui vào lỗ ống răng dưới.

Giải phẫu học:

Dây thần kinh răng dưới là một nhánh của dây thần kinh hàm dưới, dây này chạy từ lỗ bầu dục sau đó chạy giữa hai cơ chân bướm cùng với động mạch răng dưới đi vào ông răng dưới ở lỗ gai Spix, phân bố cảm giác tới các răng hàm dưới. Từ lỗ cằm dây thần kinh phân ra 2 nhánh nhỏ, dây thần kinh cằm và dây thần kinh răng cửa.

Lỗ gai Spix ỗ ngay trung tâm nhánh đứng xương hàm dưói. Lỗ quay lên trên và ra sau và bị che ở trên hằng gai spix. Vị trí của lỗ này ngang với mặt nhai của răng hàm dưới nhưng muốn đến sát dây thần kinh thì phải lên cao hơn 1 cm.

Điểm mốc:

+ Bờ trước nhánh đứng xương hàm.

+ Gờ chéo trong, gờ chéo ngoài.

+ Tam giác sau răng cối.

+ Dây chằng chân bướm hàm

Kỹ thuật:

Bệnh nhân ngồi miệng há, mặt phẳng nhai hàm dưới song song với sàn nhà.

Bác sĩ đứng trước, bên phải bệnh nhân. Dùng ngón trỏ trái đặt vào vùng niêm mạc sau răng cối, áp sát vào xương, di chuyển qua lại để xác định gờ chéo ngoài và bờ trước nhánh đứng xương hàm.

Trượt ngón tay lên xuống trên bờ trước nhánh đứng xác định điểm thấp nhất của bờ này (khoảng lem trên mặt nhai răng cối sau cùng). Điểm này có cùng chiều cao với gai Spix ở mặt trong nhánh đứng.

Ở vị trí này di chuyển ngón tay về phía lưỡi sẽ ngang qua một trũng xương hơi phẳng đó là tam giác hậu hàm và đến một gờ xương tròn là đường chéo trong.

Đặt ngón tay trong tam giác hậu hàm, nghiêng móng tay vào trong ấn vào một điểm trên đường chéo trong có chiều cao đã định như trôn.

Kỹ Thuật Gây Tê Vùng Nhổ Răng Tại Nha Khoa -4

Hướng bơm tiêm từ răng số 3, 4 phía đôi lập đâm kim vào điểm đầu, giữa và sát móng tay luồn kim sâu 1,2 – 1,5mm cho đến khi đụng xương. Trong lúc tiêm yêu cầu bệnh nhân phải giữ độ há miệng.

Bơm chậm 1,5 – 2ml thuốc tê. Trước lúc bơm thuốc kiểm tra cẩn thận có máu tràn vào bơm tiêm không.

Cảm giác tê sẽ bắt đầu sau 5 phút (tê môi) và kéo dài 40 – 50 phút.

Gây tê bên trái cũng tương tự, chỉ khác là người điều trị đứng bên phải và dịch ra sau bệnh nhân và quàng tay qua đầu, dùng ngón trỏ để tìm điểm mốc.

Ở trẻ em điểm gây tê thấp hơn người lớn.

Vùng ảnh hưởng tê:

Môi và da hàm dưới bên gây tê.

Lợi phía ngoài từ răng cửa đến răng số 6. Từ răng số 6 đến răng số 8 do dây thần kinh miệng, nếu muốn tê vùng này phải tiêm bổ túc hằng cách đâm kim ỏ đáy hành lang răng cần can thiệp, tiêm 0,5ml.

Răng: từ răng cửa đến răng khôn.

+ Nếu bơm thuốc nhiều thì vừa tê môi vừa tê lưỡi.

+ Nêu tiêm thâp thì chỉ tê lưỡi và gây tê thần kinh răng dưới thất bại.

+ Nếu tiêm quá xa, quá cao có thể tê và liệt măt (tạm thời).

Chống chỉ định:

Cứng khít hàm.

Nhiễm khuẩn nhánh đứng xương hàm dưới.

+ Gây tê dây thần kinh cằm:

Giải phẫu học:

Tới lỗ cằm dây thần kinh răng dưới chia làm 2 nhánh: dây thần kinh răng cửa và dây thần kinh cằm.

Dây thần kinh răng cửa liên hệ đến tủy, xương ổ, niêm mạc răng nanh và răng cửa.

Dây thần kinh cằm cho cảm giác vùng lợi môi, da môi và cằm.

Lỗ cằm to 2mm, miệng lỗ hướng lên trên và ra ngoài – vị trí ở giữa chiều cao thân xương và ở giữa hai chân răng 4 – 5 (đa số) hoặc ngay trên trục răng 5 hoặc số 4.

Kỹ khuật:

Đầu bệnh nhân hơi cúi về phía trước.

Tay người bác sĩ có thể dò tìm lỗ cằm.

Đâm vào đáy hành lang đối diện với răng số 5 nột góc 15° so với trục răng từ trước ra sau.

Cho kim sâu 2 – 3mm vào lỗ cằm rồi bơm 1,5 – 2ml thuốc.

Kỹ Thuật Gây Tê Vùng Nhổ Răng Tại Nha Khoa -5
(Vùng dây thần tkinh cằm hàm dưới)

Chỉ định:

Ít khi chỉ định để nhổ răng số 3, 2, 1.

Để can thiệp những tiểu phẫu vùng cằm.

Nếu nhổ các răng trước nên chọn gây tê tại chỗ hoặc gây tê ở gai Spix.

Trên đây là những kỹ thuật gây tê vùng nhổ răng tại nha khoa mà mọi người có thể tham khảo để hiểu rõ hơn khi chúng ta cần nhổ răng, hy vọng mọi người sẽ có thêm được những kiến thức bổ ích cho mình nhé.

Nếu còn điều gì thắc mắc khác, hãy liên hệ ngay với chúng tôi theo số Hotline: 1900 7141 hoặc đến trực tiếp Nha Khoa Đông Nam để được bác sĩ thăm khám và tư vấn hoàn toàn miễn phí.

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *